涉及多家药房、卫生院！兴化市医保基金监管典型案例通报

兴化三水园论坛

案例一
2023年2月，巡查发现兴化市靖泰大药房有限公司在经营场所内存放部分非经营范围的商品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例二
2023年2月，巡查发现兴化市泓港药店在经营场所内存放部分非经营范围的商品、生活用品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例三
2023年2月，巡查发现江苏安心堂药店有限公司兴化分店在经营场所内存放部分化妆品的违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例四
2023年6月，巡查发现泰州兴药连锁有限公司兴化市云岭药店存在药品无明码标价、未规范设置医保宣传栏、购药清单上无参保人员或购药人签字等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例五
2023年7月，巡查发现兴化市康成大药房垛田店存在执业药师不在岗、无处方销售处方药、少数药品进销存不符等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例六
2023年3月，在检查兴化楚水医院参保住院病人在床情况时，发现1名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减1个该院上月住院人均总费用。

案例七
2023年3月，在检查兴化厚德康复医院参保住院病人在床情况时，发现4名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减4个该院上月住院人均总费用。

案例八
2023年3月，在检查兴化仁安康复医院参保住院病人在床情况时，发现3名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减3个该院上月住院人均总费用。

案例九
2023年3月，在检查兴化市大垛中心卫生院参保住院病人在床情况时，发现2名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减2个该院上月住院人均总费用。

案例十
2023年3月，在检查兴化市竹泓镇卫生院参保住院病人在床情况时，发现5名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减5个该院上月住院人均总费用。

来源：兴化市医保局

侠客行

药房经营场所内存放部分非经营范围的商品、生活用品、化妆品等；--虽然不是抓到正在售卖，但是有售卖的意思吧？
药品无明码标价、未规范设置医保宣传栏、购药清单上无参保人员或购药人签字等；这是不规范经营吧？
有参保住院病人的患者不在床，还不在少数；--这是有吃医保的嫌疑吧？

这么多存在的问题，就不难理解医院和药店为什么如“雨后春笋”似的遍布大街小巷了。

转帖号

案例一2023年2月，巡查发现兴化市靖泰大药房有限公司在经营场所内存放部分非经营范围的商品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例二2023年2月，巡查发现兴化市泓港药店在经营场所内存放部分非经营范围的商品、生活用品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例三2023年2月，巡查发现江苏安心堂药店有限公司兴化分店在经营场所内存放部分化妆品的违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例四2023年6月，巡查发现泰州兴药连锁有限公司兴化市云岭药店存在药品无明码标价、未规范设置医保宣传栏、购药清单上无参保人员或购药人签字等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例五2023年7月，巡查发现兴化市康成大药房垛田店存在执业药师不在岗、无处方销售处方药、少数药品进销存不符等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例六2023年3月，在检查兴化楚水医院参保住院病人在床情况时，发现1名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减1个该院上月住院人均总费用。

案例七2023年3月，在检查兴化厚德康复医院参保住院病人在床情况时，发现4名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减4个该院上月住院人均总费用。

案例八2023年3月，在检查兴化仁安康复医院参保住院病人在床情况时，发现3名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减3个该院上月住院人均总费用。

案例九2023年3月，在检查兴化市大垛中心卫生院参保住院病人在床情况时，发现2名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减2个该院上月住院人均总费用。

案例十2023年3月，在检查兴化市竹泓镇卫生院参保住院病人在床情况时，发现5名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减5个该院上月住院人均总费用。

冷眼赤脚

2023年3月，在检查兴化楚水医院参保住院病人在床情况时，发现1名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减1个该院上月住院人均总费用。

楚水钓客A

公立医院有些存在着小病大养，但民营的就难说了

zyuih

主管单位平时不管理，不宣传，突然袭击，抓个现行，弄个罚款，福利就来。被罚的单位是不是没有送礼打点关系？

谢求助

医保年年涨，就是这帮龟孙子套用的原因！

108Z

没人违规哪来的罚款？所以，哪怕全城都是药店药房都不干涉，查到违规给钱可以照开，官话：整改！至于整改效果，鬼知道，不过关再罚呗，这叫“回头看”。