兴化有人违规使用医保基金，被罚！判刑！

兴化三水园论坛

为持续保持

打击欺诈骗保高压态势

确保医保基金

安全高效、合理规范使用

根据国家和省基金监管

统一部署安排

现将2023年度

涉及兴化违法违规使用医保基金

典型案例（第一期）

予以发布

兴化市惠泽百姓大药房有限公司凤凰分公司医保违规案

根据群众举报，2023年4月泰州市医疗保障部门对兴化市惠泽百姓大药房有限公司凤凰分公司（泰州市海陵区泰渔路888号）开展现场检查，发现该药店存在以下问题：将保健品“汤臣倍健维生素D维生素K软胶囊”串换为药品“补肾养血丸”使用医保卡个人账户结算，涉及医保基金266元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，泰州市医疗保障部门作出如下处理：责令该单位立即改正上述违法行为，退回医保基金266元，罚款266元，认定一般失信。
付某海骗取医保基金
2019年11月至2021年9月期间，兴化城镇职工参保人员付某海伙同他人以非法占有为目的，通过虚构事实，隐瞒真相的手段，骗取医疗保险金。2021年9月15日，兴化市公安机关对此立案侦查。2022年12月14日，付某海将事实认定的违法所得10万元退回至医保基金专户。2022年12月15日，泰州医药高新技术产业开发区人民法院作出判决如下：付某海犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币三万元；追缴被告人付某海人民币7万元，予以没收，上缴国库。

医保基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。希望各定点医药机构和相关人员引以为戒，依法依规开展医保服务，严格履行服务协议和承诺，合法享受医保待遇，自觉维护老百姓“看病钱”、“救命钱”。
来源：泰州医保

直言不讳

想及核酸检测。。。。