流感等近期呼吸道疾病，南京市儿童医院最新解答！

昭临天下

近期

流感、肺炎支原体、

腺病毒、呼吸道合胞病毒

等多种呼吸道疾病病原体交织叠加

其中以流感为主

也是1-14岁儿童感染群体的

主要流行病原体

感染流感等呼吸道疾病有哪些症状？

如何早期识别？

如何治疗和预防？

南京市儿童医院专家为您解答！

流感

流感是流行性感冒的简称，由特定的流感病毒引起的严重的呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁四型，人感染的流感病毒主要为甲型和乙型，也就是甲流和乙流。

主要传播源

患者、隐性感染者（携带流感病毒，但还未病发的人群）。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。

主要传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染；接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

易感人群

全球每年约20%~30%的儿童罹患季节性流感，其中5~9岁年龄段的儿童感染率最高。此外，老人、孕妇、免疫缺陷者也容易发生感染。

临床症状

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现39~40℃高热），伴畏寒、打寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，也可有呕吐、腹泻等症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但发热和全身症状更明显。部分高危人群感染流感后可出现并发症，以肺炎最为常见，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎等。

与成人相比，儿童流感的发病率和并发症发生率更高，可能引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。

疾病治疗

目前磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦对流感有相对特效的作用：

1、磷酸奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，可抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流感的作用。请遵医嘱使用。

2、玛巴洛沙韦：一种前药，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，后者在体内发挥抗流感病毒活性。5岁及40斤以上儿童可遵医嘱使用。

3、患病期间的对症治疗也非常重要！

急性发热期：如体温超过38.5℃，应正确、及时使用退热药，尤其是曾出现高热惊厥的孩子，需及时退热降温。退热药目的不是让体温退至正常，而是让孩子能够较为舒适地度过发热期。因此，如果服用退热药后孩子仍有低热，家长无需太过担心，应密切关注体温变化和精神状态。

咳嗽：属于人体保护性反射，可以帮助孩子排出呼吸道分泌物，缓解病情。如果咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下，服用止咳药或通过雾化等方式缓解。一般疾病早期尽量避免使用中枢类镇咳药物。

预防流感

1、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月抗体滴度开始衰减。因此，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》及本地流感活动高峰出现的时间和持续时间，建议在十月底前给孩子接种疫苗，且需要每年接种一次；

2、呼吸道疾病传播途径多为飞沫、粪口和接触传播，因此戴口罩，勤洗手，养成良好的卫生习惯，是预防呼吸道疾病感染的重要途径；

3、尽量不要带孩子前往人员密集的场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所；

4、保证充足的睡眠、充足的营养、适当体育锻炼；

5、对于已经感染的孩子，做好居家隔离，在病情没有完全康复前，减少聚集，避免交叉感染。

其他呼吸道感染病原体

除了流感病毒，近期交织叠加的病原体中还包括肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

⒈肺炎支原体：

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，也是目前世界上已知能独立存在的最小微生物，支原体种类繁多，肺炎支原体只是其中的一种。

因为肺炎支原体的名字中带有肺炎两个字，所以不少人认为感染了肺炎支原体就是得了肺炎，其实不是的！感染肺炎支原体并不代表一定会发展成为肺炎，多数为呼吸道感染，只有当肺炎支原体侵入人体下呼吸道时，才可能导致肺炎。

肺炎支原体可经飞沫和直接接触传播，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，健康人群吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物后就有可能引起感染。

感染症状主要为发热和咳嗽，还可伴有头痛、流涕、咽痛等。一般来说，全年龄段人群都有可能被肺炎支原体感染，但是学龄前期的孩子和学龄期的孩子更易发生感染，且重症患者更多，如持续的高热不退、肺部影像学间歇性加重，甚至还会带来一系列的并发症。

详情：[color=var(--weui-LINK)]“支原体肺炎”大人也会得吗？需要注意啥？

⒉腺病毒：

腺病毒为无包膜的双链DNA病毒，分为A-G共7个亚属，其中与呼吸道感染相关的主要有B、C、E亚属，重症肺炎以3型和7型多见，是一种常见的儿科疾病，属于急性传染病。潜伏期一般为2-21天，传染源主要为腺病毒感染者和隐性感染者。易感人群主要为6月至5岁儿童，尤其是2岁以下。

感染腺病毒后主要表现为隐性感染、急性上呼吸道和下呼吸道感染：

隐性感染：通常无任何临床症状，但具有传染性。

急性上呼吸道感染：表现为急性起热、咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等，病程2周左右，平均1周。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。

下呼吸道感染：可出现腺病毒肺炎，病初有高热（≥39℃）且不易退热，伴有咳嗽、喘息，轻症一般在1周左右体温恢复正常，其他症状也随之消失。少数发展为重症，高热可持续2-4周，发病后3-5天出现呼吸困难，伴有全身中毒症状，面色苍白或发灰、精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。

⒊呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引发的一种急性感染性疾病，是肺炎病毒属的成员，因其与呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。该种病毒可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性爆发，通常在冬季，是一种自限性疾病，没有有效的抗病毒药物。

正常婴儿初次感染呼吸道合胞病毒时，感染一般限于上呼吸道，症状较轻。25-40%的患儿会波及喉以下的部位，通常表现为咳嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状。部分患者可出现发热、中耳炎和心肌损伤，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。具体根据年龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性有所差异。

特别提醒

如果孩子出现以下症状，请务必及时就医：发热持续高热不退，或出现精神萎靡，食欲不振，尤其在使用退烧药后仍然状态不佳，或出现呼吸急促、吸气凹陷、鼻翼煽动、面色青紫、血氧饱和度低于95%等状况。

此外，呼吸道感染后，发热和咳嗽几乎不可避免，通常情况下需要3-5天恢复期，只要过程中没有出现病情加重的征象，家长无需反复前往医院就诊。