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[街谈巷议] 什么药可以报销?官方解答来了

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发表于 2024-10-6 16:47:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 中国江苏泰州
医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?围绕群众关切点,国家医保局近日进行解答。

国家医保局数据显示,目前,国家医保药品目录内西药和中成药数量已增加至3088种,越来越多肿瘤治疗药物、罕见病用药等被纳入目录。
据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
如何查询国家医保药品目录?记者了解到,国家医保局微信公众号已上线国家医保药品目录查询功能,输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。(湖南日报)

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 楼主| 发表于 2024-10-6 16:53:33 | 显示全部楼层 来自 中国江苏泰州
去医院看病经常听说有的药品可以报销有的不能,选择甲类药品还是乙类药品?哪些药品能够报销?

什么是医保药品目录?

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。2018年—2022年五年间,国家医保药品新增618个药品,涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等目录内全部31个药品类别;341个药品通过谈判,从“天价药”走到“亲民价”,价格平均降幅超50%,进口药品基本都给出了全球最低价。2023年3月1日新版国家医保药品目录正式实施,新增药品111个,谈判和竞价新准入的药品平均降幅达60.1%。

医保药品目录中标注的甲、乙是什么意思?

医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品,参保人使用乙类药品时,未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,已标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,扣除个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

如何判断药品是否能医保报销?药品目录如何查询?

首先,在医保定点医药机构就医、买药,选用医保药品目录内的药品;其次,所购药品要符合医保药品服务支付限定要求,满足以上要求就可以报销。您进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询。

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发表于 2024-10-6 17:03:19 | 显示全部楼层 来自 中国江苏泰州
政策都是为财政而定,包括医保缴费。
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发表于 2024-10-7 00:39:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自 中国江苏
没病没灾才是直,谁希望报这些东东?
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