医保将有新变化~

针织海洋

打造“15分钟医保服务圈”

取消市内异地就医备案手续

建立罕见病用药保障机制

探索职工个人账户支付子女参保费用

......

2月25日

全市医疗保障

暨系统党风廉政建设工作会议召开

会上透露

我市今年将推出一系列医保惠民政策措施

持续推进改革

减轻群众就医负担

具体有哪些医保惠民政策

摘录了部分内容

与你分享

取消市内异地就医备案手续

• 推进医保经办服务市县、镇街、村居全覆盖，建设一批“15分钟医保服务圈”省级示范点，打通服务群众“最后一公里”。
• 年内取消市内异地就医备案手续，方便参保人员在全市范围内就医购药。进一步扩大全城通办业务事项和地域范围，争取实现全业务“全市通办”。
• 大力提升医保经办信息化水平，在“江苏医保云”“江苏医保网上办事大厅”等平台实现所有医保公共服务事项办理。
• 加大医保电子凭证推广应用力度，实现定点医药机构医保电子凭证应用全覆盖，积极探索“互联网+”医疗服务直接结算。
  
  

建立罕见病用药保障机制

• 做好大病保险与基本医保政策衔接，建立罕见病用药保障机制，大力推进谈判药、特药在院端落地，实施好特药“双通道”管理，保障患者在家门口看大病、用好药。
  
• 进一步增强医疗救助托底保障功能，合理控制困难群众政策范围内个人自付比例，有效减轻困难群众看病负担。
  
  

拓宽职工医保个账使用功能

• 鼓励引导灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保，探索居民医保向职工医保转换路径，不断优化参保结构。
• 全面落实待遇清单制度，县级三级医疗机构住院报销比例全市统一。
• 推进职工医保个账改革，拓宽职工医保个账使用功能，允许参保人员使用个账购买商业健康保险，探索使用个账支付本人父母、配偶、子女基本医保参保费用，以及在定点医疗机构看病个人负担的费用。
  
  

推进医保支付方式改革

• 加强医保协议管理，及时制定出台我市定点医药机构管理暂行办法，把符合条件的医药机构全部纳入定点管理，建立健全定点医药机构退出机制，实施动态管理，增强协议刚性约束。
• 深化医保支付改革，探索开展门诊支付方式改革，优先从治疗方案、评估指标明确的重特大疾病、慢性病及日间手术等入手，推动按病种（病组）等付费方式向门诊延伸。
• 推进药品耗材集采在院端落地和医疗服务价格调整。
• 全面推行阳光招采，不折不扣落实国家和省市集采中选结果，积极稳妥推进医疗服务价格改革。
  

打击欺诈骗保违规行为
探索建立定点医药机构辅导期制度——

• 重点打击基层医疗机构“假病人、假病情、假票据”等“三假”的问题
• 重点整治大型医疗机构重复收费、分解收费、超标准收费、套用编码收费等违规行为
• 重点打击定点药店诱导参保人员刷卡套取现金、套取药品等违规行为